娱乐世界注册登入_昨夜急诊|七旬老太清早晕倒在厕所,竟是甲状腺结节出血压迫气道

2020-01-11 12:59:55   【浏览】206次

娱乐世界注册登入_昨夜急诊|七旬老太清早晕倒在厕所,竟是甲状腺结节出血压迫气道

娱乐世界注册登入,钱江晚报·小时新闻 记者 何丽娜 通讯员 王回南 程丹丹

一早起床,72岁的刘奶奶感觉有些呼吸困难,走一走就会气急,照顾她的阿姨见奶奶脸色有些不好,便问了句需不需要去看医生。

刘奶奶觉得自己可以忍受,“估计是早上刚起床还没反应过来,上医院也麻烦,况且还和邻居约好早上要一起出去逛逛,就先不去医院了吧。”

早饭过后,刘奶奶收拾出门的装备,中途去上厕所,阿姨洗完碗筷后发现刘奶奶还没出来,便接着为奶奶收拾东西,可又过了10分钟,奶奶还是没出来,阿姨觉得不对劲,在厕所门口喊了声,没人应答,接着又喊了两声,还是没人回答,阿姨心想坏了!出事了!连忙推门进了厕所。

一进门,阿姨傻眼了!刘奶奶倒在地上,嘴巴像是在动,但听不清说的是什么,看上去很想呼吸,但好像很费力,吸不进去,阿姨叫她,还是会稍微点头回应,意识还算清醒,于是阿姨连忙拨打120,送到就近的浙江绿城心血管病医院。

急诊科王赛英主任说,刘奶奶送来时已经严重缺氧,意识丧失,口唇面色发紫,呼吸窘迫,出现三凹征(即吸气时胸骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷),通俗的说就是脖子附近那一块区域在吸气时明显凹陷,出现这一症状,可以判断是由大气道梗阻引起的。

大气道就是口鼻咽部和胸骨后的这段气道,是空气进入肺的唯一通道,这个地方出现严重狭窄,空气进不去,人就得缺氧而死(大气道完全堵塞,就是我们常说的窒息)。那是什么原因引起的?吃东西堵住了?还是气道里面长了什么东西(比如肿瘤)堵住了气道,还有可能是气道旁边长了什么东西挤压了气道?

王赛英主任开始抽丝剥茧。首先,刘奶奶上午起床还没吃东西就出现了症状,也没有呕吐,气道里也没有出血,平时身体好,也没有吞咽障引起误吸的问题,食物堵塞气道可能性几乎没有。

接着,王赛英主任考虑是不是气道里或气道旁边有什么东西影响了气道?如果是肿瘤,一般随肿瘤增大,症状逐渐加重,而不会突然发病。还有个情况,就是与气道毗邻而居的甲状腺,可能会给大气道惹事。

王主任赶紧再次查体,发现颈前区的甲状腺区域比较饱满,甲状腺肿大,而且刘奶奶突然发病,严重大气道狭窄,可以是甲状腺内的结节突然出血,压迫气道所致。因为病人结节可能长期压迫气道,可能局部气道已经出现软化,结节内突然出血,肿大的结节可能进一步压迫气道引起严重症状。赶紧做个甲状腺超声,发现了一个约41*40mm大的肿块,已经压迫气管。

这下诊断明确了,甲状腺结节伴出血囊性变,大气道受压变窄,紧急气管插管通过了狭窄部位后,刘奶奶呼吸一下就通畅了,随后普外科主任王杏土及团队为刘奶奶进行了急诊手术,切除压迫的甲状腺,解除了外源性气道梗阻。王主任表示,像刘奶奶这样的情况已经十分危险,入院时已经出现严重缺氧和酸中毒,呼吸已经进入抑制状态,如果再延迟10分钟送医,后果不堪设想。

因此,王杏土主任提醒,平时有甲状腺结节的患者,一定要定期去医院复查;平时要多留意颈部的变化情况,观察颈部是否有异常的肿大,喉部是否有压迫感,如果存在上述情况,务必要立即就医。


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